健康醫療

　每一位父母都希望自己的孩子最聰明、最優秀，於是在門診中，常有父母詢問「我的小孩ＩＱ多少」？老實說，我們並不希望以一個「數字」（ＩＱ幾分），草率的回答父母的問題，也不希望父母以一個「數字」來決定孩子的未來。

　其實一個人的智能活動是很廣泛的，比如語言能力、推理能力、記憶力、數值應用能力等各方面均包括在內，所以「智力」是很難定義的一個名詞，但為了教育，或是一些科學研究或實際需求，許多專家們把這種抽象的智能具體化、量化，所以出現了所謂的「智力測驗」，其測驗所得的分數，就是一般人所謂的智商或ＩＱ。

　不過需強調的是，智力測驗所涵蓋的因素是無法測量人類全部能力的，也無法完全測量到其他資優的特質，它所測量的只是一般的學習能力而已。

　智力測驗是按兒童年齡的不同，分別選訂一些標準化的問題，要求小孩以語言、文字或操作等方式解答，由於小小孩的領悟力，還沒有發達到完全了解智力測驗中各項問題的題意，且其語言、文字、操作能力還不足以解答問題，所以目前國內常用的魏氏兒童智力測驗是以六歲到十六歲小孩為施測對象，當然也有針對更小小孩所做的測驗如比西量表，測驗對象年齡則為二歲以上。但根據Bloom博士的研究顯示，兒童的智能、潛能在四歲時，其發展約達五十％，在八歲時其發展約達八十％。

　所以六到八歲的小孩其智能、潛能發展已達較成熟的階段，故在此時所做的測驗其準確性較高，在十四歲以後智商測驗分數，應相當的穩定了。

　到底一個人的智力是由什麼因素決定的呢？根據研究顯示，一個人的智能，有一半以上是由遺傳因素所決定，當然，我們也不可輕忽環境的影響力，也就是說，智商是可以由栽培來提高的，所以在文明落後地區，或教育水準低下的社會，往往由於疏忽及缺乏教育，而影響兒童的智能發展。

　另一個常見的原因是情緒及心理因素，這在年紀小的兒童身上特別明顯，比如小朋友可以因情緒上的支持和刺激，往往在智商表現有明顯增加。

　「資優生」這個名詞，在近幾年來一直受到爭議，在過去總認為「資優生」即是「高智商」，隨著時代的改變，這個定義也愈來愈廣泛，所謂的能力優異通常是指各科學習上都很優秀，這類學生一般智力測驗上的表現（以魏氏兒童智力測驗來說，它的平均數為一百，標準差為十五），智商以一百三十作為標準，不過「資優」不只限於學科方面的才能，還包含個人適應日常生活的能力，如創造能力、決定能力、預測能力、計畫能力、溝通能力…等。

　當然有些心急的父母希望盡早了解自己的孩子是不是資優生，的確資優的小孩在許多方面的表現及特徵與一般小朋友不一樣，比如：

　如果您家小朋友有以上現象，您在高興之餘，更應與專業人員連絡來協助他日後的發展。在望子成龍、望女成鳳的心態下，常見父母們帶著小孩到處參加一些坊間的智力測驗、性向測驗或能力測驗。但要提醒的是，這些「分數」都只是參考值，千萬不要因「分數」而影響小孩的未來，或給予孩子壓力。

　期待父母給予孩子較多的支持、充實和鼓勵，以協助他們未來人生的發展，和自我的價值感。（長庚醫院兒童心智科醫師）

疫情報告

　「類鼻疽」是什麼病！？台南市衛生局二個月接獲三起通報個案，患者目前情況良好。此病並非法定傳染病，但致病機轉並不明確，台灣少有類鼻疽個案，為此衛生署近日將派員南下了解。

　據透露，三名個案都是六十歲以上男性，分別由高雄長庚、奇美醫院所通報。另外，成大醫院也通報一起台南縣的個案。衛生局指出，「類鼻疽」真正的致病機轉目前仍複雜不明，患者常是受類鼻疽桿菌污染的土壤或水，經過破損的皮膚或呼吸道進入人體，再造成肺部或全身瀰散性感染。

　大部份的患者為新近感染，但文獻報告也指出，此病潛伏期可長達廿六年。衛生署的疫情資料指出，類鼻疽病盛行於東南亞地區及澳洲北部，在泰國主要的罹病者是農夫，新流行地區為中國大陸的廣東、廣西、海南島及香港。台灣在七十一年只有一名境外移外的個案，直到八十三年才又有兩例本土個案。

　高雄榮總至八十五年底累計也只有十起病例。遭類鼻疽桿菌感染者，經常以發燒、寒顫等非特殊病癥呈現，頭痛、肌肉痛、關節痛、咳嗽、呼吸困難、筋膜痛也很常見，部份患者會腹痛，但噁心、嘔吐及腹瀉等症狀很少見。

　各年齡層都可能遭感染，高峰期為四十至六十歲，男多於女。類鼻疽的死亡率依是否出現菌血症及器官侵犯範圍而有不同的嚴重度，自十三％至七十五％都有，總死亡率為四十％。

　死亡率高主要取決於治療時的嚴重程度，延遲治療及延遲使用適當的抗生素是死亡率上升的主要原因。

　台南奇美醫學中心於今年一月迄今接到的性侵害採證案件共計三十件，其中有一半是男女朋友關係，面對即將來臨的七夕情人節及「九月墮胎潮」，院方呼籲民眾做好避孕準備，並避免約會強暴的發生。

　奇美醫學中心社服部組長邱美珠表示，該院今年接到的三十件性侵害採證案件中，個案年齡以國中二、三年級最多，朋友間的強暴最常發生在自己家中或對方朋友家中，其次是偏僻的場所或汽車旅館，時間則以晚上十時至凌晨二時最多，特別以學生或輟學的青少年最容易發生，女性在情人節浪漫的氣氛中，要特別小心自身的安全，避免約會強暴。

　邱美珠提醒民眾，不要答應前往危險場所或飲用來路不明的飲料及藥品，萬一遭到性侵害，千萬不要更衣或淋浴，並立即前往醫院接受採證，以免遺漏重要的證據及證物，才可作為日後法律訴訟之依據，性侵害犯罪己由告訴乃論改為非告訴乃論，被害人可以透過性侵害防治中心「一一三」二十四小專線尋求協助。

　婦產科醫師陳勝咸則指出，坊間所稱的「九月墮胎潮」其實已經不只侷限在九月，如果無法避免婚前性行為的發生，就應做好避孕的準備。

　根據文獻報告，各種避孕的方法中，使用安全期法、殺精劑、基礎體溫法、體外射精法、子宮帽及陰道海綿等方法，一年下來的失敗率在十八%至三十六%，保險套避孕法的失敗率為十二%，子宮內避孕器及口服避孕藥在零點八%至二%，男女結紮則在一%以下，皮下植入的諾普蘭及狄波也在一%以下。

　陳勝咸建議情人們可以討論並選擇適合自己的方法，保險套則是緊急派上用場最好的方法，保險套不只男生應該攜帶，女生更應該攜帶，不要讓浪漫的情人節留下遺憾。

⊙許金川（台大醫學院內科部教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

　Ｑ：二年前我在某健檢中心體檢時，發現肝臟有一顆白色腫瘤，約一公分大，最近再去體檢，發現這個腫瘤已經長大到一點七公分。二年前發現腫瘤的時候，曾至某大醫院檢查，也做了電腦斷層攝影，醫生說是血管瘤，叫我不要緊張，只要定期追蹤就好了。可是現在不到兩年，腫瘤就長得那麼快，有沒有可能不是血管瘤而是肝癌？如果是血管瘤，將來會越長越大、甚至破裂出血嗎？

　Ａ：一般血管瘤不太會長大，即使長大，速度也很慢（一般比肝癌慢得多了）。大部分的人終其一生可以和血管瘤和平共處，對正常肝臟組織沒有什麼不良影響，除非血管瘤太大，壓迫到正常的肝臟組織、影響肝功能時才需切除，但這種情況很少；另外，有時血管瘤太大長到肝表面，如果受了外傷（例如車禍、外力撞擊等），也有可能造成血管瘤破裂出血。

　血管瘤與肝癌有時不易區分，尤其是腫瘤只有一、二公分大時，一般可配合電腦斷層、核磁共振檢查幫助判斷。

　此外，如果沒有Ｂ型肝炎，也沒有Ｃ型肝炎，胎兒蛋白也正常，那罹患肝癌的機率就很低了（當然也有例外，尤其台灣是肝癌好發地區），因此這類情況最好請肝膽腸胃科醫師加以判斷，才是上策。

　 ●肝病防治學術基金會舉辦「好心肝」網路有獎徵文活動，六萬元筆記型電腦等你拿，即日起至八月三十一日止，歡迎您將自己或周遭感人的肝病故事寫下來與大家分享，並將您的大作上網投稿至http://liver.org.tw網站，字數限一千字以內。得獎名單將於基金會網站公布，相關疑問請洽肝病防治學術基金會，連絡電話：23832166。

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