健康醫療

　夏天是小兒腸套疊發生的高峰季節，雖然此症是小兒外科相當常見的一種疾病，但是醫師指出，由於發病初期的症狀和胃腸炎極類似，造成診斷不易。如果家中小朋友反覆發生腹部絞痛或出現血便、果醬便等徵兆，有可能是腸套疊的徵兆，家長可別以為是一般的腸胃炎。

　台南基督教新樓醫院小兒外科主任鍾侑谷指出，醫學上把靠近胃部的腸子叫做近端腸子，而靠近肛門的腸子，則稱為遠端腸子。當近遠兩端的腸子蠕動速度不一致時，近端腸子會鑽入遠端腸子中，而造成「腸套疊」。

　腸套疊會阻礙血流，使腸子壞死，或造成腸道不通，使腸子阻塞，進而導致疼痛無法進食。很多人以為患有與腸胃相關毛病的寶寶，一定是一付面黃肌瘦的模樣，其實不然，鍾侑谷表示，患有腸套疊的寶寶，大部份健康情形良好，且少有營養不良者。

　他指出，此症好發於五個月大至一歲間的寶寶，最大可到十來歲，男女發生比約為五比一，其中夏季是腸套疊發生的第一高峰時節，嚴冬為第二高峰。至於發生腸套疊的原因可能與腸炎及上呼吸道感染有關，這是因為這二者會造成腸系膜的淋巴節肥大，阻礙腸子蠕動，因此引起腸套疊；至於其它原因，如腸瘤、息肉或囊腫而導致腸套疊的機率比較小，且大多發生在年紀極小或較大的小孩身上。

　腸套疊早期可能會有嘔吐現象，但不一定所有患者都會出現這種臨床症狀，最主要的癥兆仍是腹絞痛，每次約持續二至三分鐘，之後此症狀會消失十五至二十分鐘，如此反覆幾次後，小孩臉色變白，精神狀況變差，愈來愈嗜睡。

　此外約有八成的腸套疊患童會出現血便或果醬便，乃由滲出的血液及腸道黏液混合而成，家長可以參考。經由臨床症狀之判斷、血液檢查、腹部超音波或下消化道攝影，確認是罹患腸套疊時，須立即進行鋇劑復位，亦即將鋇劑由肛門灌入大腸，將套入的小腸逼出，這種方法的成功率約為七成；如果無效，則需開刀治療。

　此外，假若患童年紀小於兩個月或大於兩歲、並且併有顯著腹脹或腸阻塞、休克或嚴重脫水，也必須一開始即藉由手術來治療。一般說來腸套疊的手術只須腸復位及闌尾切除即可，但如有腸壞死或腸腫塊，則還須切除腸道。

　腸套疊手術的死亡率小於一％，而藉由鋇劑復位或手術治療之復發率均為三％到五％。

　衛生署新竹醫院近來連續傳出兩個病例，洗腎患者在吃了楊桃之後，分別出現打嗝不止、呼吸困難的現象，腎臟科醫師楊忠煒特別呼籲慢性腎衰竭患者，對於食物的選擇，必須特別謹慎小心，避免食用楊桃。

　衛生署新竹醫院腎臟科楊忠煒醫師表示，上週有一位洗腎女病患，在吃了一顆楊桃後打嗝不止，而到該院急診室求助，經過傳統的處理方法後，不但沒有停止，反而更加嚴重，經過兩次的洗腎後，情況才停止下來。

　另一位洗腎患者於上月中旬被送入急診，他說自己在洗腎前兩個小時吃了兩顆楊桃，隨後感到腹痛、頭暈、噁心不適。

　在留院觀察當中，醫師發現其意識狀況逐漸惡化，呼吸也變得不平順，緊急給予氣管插管並安排電腦斷層掃描，但並沒有發現任何病灶，隨後住進加護病房診斷及治療，一週後，病患才逐漸恢復意識出院。

　為何這兩名洗腎病患在吃了楊桃之後會出現這樣的問題？楊忠煒指出，幾本國外腎臟醫學文獻刊物中，近來陸續發表過楊桃可能會對腎臟病患造成影響的論文，使得楊桃對腎臟衰竭病患的可能影響受到重視。

　楊忠煒說，綜合論文的看法，原因在於楊桃可能含有某種特殊物質，可能會對腎臟患者產生某種影響，而目前醫學界尚未將這種成份分離出來，加以病例數不夠多，因此醫學界還在深入研究中。

　今年冬天，所有六十五歲以上老人確定都有免費的流行性感冒疫苗可打了！衛生署疾病管制局昨天確定，今年這項計畫將於十月二日開跑，凡民國二十五年十二月三十一日以前出生的老者，都可持身份證和健保卡，前往醫療院所接受疫苗注射。

　疾病管制局昨天指出，過去三年衛生署已為罹患心肺疾病、糖尿病、中風等高危險群老人免費注射流感疫苗，因接種後明顯減少流感引起的嚴重併發症，故今年決定全面接種，但不同於往年的是，今年不再寄發通知單通知銀髮族朋友，老人們請自十月二日起，主動前往醫療院所注射疫苗。

　疾病管制局也提醒，老人需攜帶身份證和健保卡以驗明身份，但健保卡不需交給醫療院所加蓋就醫戳章，也就是「不會用掉一格健保卡」的意思﹔此外，接種疫苗前需經醫師評估身體狀況，醫療院所仍負擔安排民眾受檢的行政成本，故民眾仍需繳掛號費給醫療院所。

　今年流感疫苗所針對流感病毒，則包括新加勒多尼亞株Ａ１型、莫斯科株Ａ３型、以及四川株Ｂ型流感病毒，選用原則係依據世界衛生組織對今冬流行型別的預測，其中前兩者與去年相同，Ｂ型病毒則從去年的北京株改為四川株﹔疾病管制局已據此完成疫苗採購，且採購時間較去年提早兩個月，可確保今年疫苗供應無虞。

　你的e-mail信箱收過「維他命Ｃ加蝦子會產生砒霜」、「吃烤肉配可樂會得骨癌」等郵件嗎﹖你如果不確定這些資訊能不能相信，上衛生署網站即可分曉。

　衛生署食品衛生處處長陳樹功指出，這類藉e-mail廣為傳播的食品「謠言」愈來愈多，該處經常接到民眾來電詢問其真實性，於是將調查和回覆民眾的資料整理後，大家只要連上衛署網站www.doh.gov.tw，點選「食品衛生資訊網」，之後再連續選擇「大哉問」、「Q&A」以及「網路傳言」等選項，便可查閱目前蒐集的二十二項食品謠言查證資料。

　針對最近在網路上頗為流行的「吃烤肉配可樂會得骨癌」一說，衛署網站便斬釘截鐵地表示，「無相關之科學資料」顯示此一危險﹔至於「維他命Ｃ加蝦子會產生砒霜」的說法，衛生署向台北榮民總醫院毒藥物諮詢中心查證後確定，維他命Ｃ和無機砷雖可經化學催化形成砒霜，但蝦子所含為有機砷，一般烹調也不可能提供化學催化所需的反應條件，故此一說法實屬無稽。

　陳樹功說，上述「謠言」看似很有學理基礎，其實是把一些學理過度延伸解釋，散佈誇大不實的資訊﹔另一類常見「謠言」則是針對特定品牌或業者，例如「某某品牌的鮮奶含有磺胺劑」等，民眾在未能確定其真偽之前，千萬不要隨意轉寄給親友，以免涉及損害業者商譽等法律問題。

　陳樹功也強調，日後民眾若還收到新的「謠言」，不妨按郵件中提到的個人或機構資料主動查證，或者打02-23965625的電話到衛生署食品衛生處、或利用衛署網站裡的「署長信箱」提供資料，衛生署將為其查明真偽，並將查明後的資料與其他網友分享。

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