健康醫療

　「醫師，我快癢得受不了了！」病人翻開長裙，兩條腿抓得血跡斑斑的。「孩子放暑假到加拿大去遊學，我本來準備陪他一個月的。可是才過了二個星期，我實在癢得太厲害了，只好先回台灣了。」聯考落幕，漫長的暑假正是出國旅行、探親的旺季。計畫旅行之際，因應各種不同的氣候，大家一定會準備不同的衣物，但是千萬別忘了您最貼身的皮膚保養，以免乘興而去，敗興而返。

　上述的病例是典型的缺脂性皮膚炎，缺脂性皮膚炎俗稱「冬季癢」，雖然常發生在冬季，但是北美地區（如加拿大、美國），因屬大陸性氣候，相對濕度和台灣比較起來很低，乾性膚質或年紀大的人，很容易因為皮膚來不及分泌足夠的水脂膜，過於乾燥而產生癢感，如果又因保養不當（如：泡熱水澡、過度搔抓……等等），皮膚炎的情形常會一發不可收拾。入夏以來，已經有許多類似的病人，為此不得不縮短行程回國看病。因此即使是夏季，有這種特殊體質的人，還是要記得帶瓶乳液，從乾冷的飛機上就開始勤於塗敷乳液，注意保濕的重要性。

　如果開始有癢感時，可以用冷敷來減輕癢感，千萬不要用任何激烈的方法（如熱水燙、鹽摩擦、搔抓……）等，來刺激脆弱的皮膚。相同的情形也常發生在日本泡湯的旅行團。不斷浸泡熱水常會把皮膚的水脂膜洗掉，如果所浸泡的溫泉水質酸鹼度過低，皮膚也很容易因此受刺激而產生癢感。因此乾性膚質的人泡完溫泉後，馬上塗敷乳液是必要的。到東南亞、印尼等國家遊玩，則要注意避免過度曝曬陽光。最近也有許多灼傷、起水泡的病例來求診。

　尤其是平常極少曬太陽的人，因皮膚太白，角質層也較薄，忽然接受大量的陽光，不但會引起厲害的曬傷，而且大大的增加日後產生皮膚癌的可能性，嚮往做一○九辣妹的年輕人，不可不慎！另外印尼、泰國等觀光景點還流行所謂的「暫時性紋身」，這種人體彩繪刺青，原來是從印度的曼迪開始的，利用黑色指甲花的自然色素，彩繪在身上，可持續約一週，看起來真是酷斃了。然而近年來由於削價競爭，彩繪的材料被ＰＰＤ（P-phenylenediamine）這種人工材料所取代。

　ＰＰＤ極易引起紅腫、刺癢的接觸性皮膚炎，即使痊癒以後，少數人仍會留下色素沈澱的後遺症，暫時性的彩繪變成永久性的印記，有過敏膚質的人可要多多注意囉！除此之外，旅行途中要有計畫的調整時差，不要因為太興奮而犧牲睡眠，否則青春痘、脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎都會有復發惡化的趨勢，在飲食方面，更要隨時注意水份的補充和均衡的飲食，尤其水果、蔬菜等高纖食物的攝取，防曬工作更是要全年不打烊，如此才能興沖沖的出門，水噹噹的回家哦！（本文作者為長庚醫院皮膚科主治醫師）

健康書摘

　青春永駐是每個人的心願，但是不論如何努力，卻無法阻止「更年期」的來臨，為了幫助婦女安度此階段，中醫婦科醫學會理事長徐慧茵特別撰寫「青春不老」一書，提供更年期婦女養生新主張，擺脫更年期的不適。

　徐慧茵醫師在本書的自序中指出，這本書是她多本著作中，個人最喜歡的一本，不僅是她行醫卅多年來的心血結晶，同時她自己在面對更年期時，也應用書中的原則，化解種種不適，而能活得更有自信、更美麗。

　一般來說，婦女停經年齡約為五十歲，但是有些婦女月經會突然停止，有些人是逐漸消失，一、二個月沒來，然後又正常來一次或幾次，又有一段時間停止，這樣可能持續幾個月到一、二年，直到機能完全停止，很多病人常會擔心自己是不是懷孕了？徐慧茵說，預期不到的妊娠有可能在月經終末幾年發生，所以婦女最好在停經後再繼續避孕一年，以防止不必要的受孕困擾。

　雖然西醫常建議更年期婦女應接受荷爾蒙療法，不過不是人人都適用，因此「青春不老」一書中，就提出多項改善方法，像有失眠困擾者不妨在睡前泡熱水澡、擦保養液，讓自己放輕鬆，睡前千萬不要吃太多東西，只是在肚子餓時，可以喝二百五十西西的熱牛奶，或是用冰糖煮水，滾開後關火，加入打散雞蛋，做「冰糖蛋花」；也可以用簡易按摩法，或燉梨子、蓮子湯、龍眼羹等，都可改善失眠。

　由於有些婦科疾病、癌症等症狀，可能與更年期症狀相似，因此書中也用淺顯易懂的解說，讓有這方面困擾的婦女有概念。全書共分四大章節，除了介紹什麼是更年期？停經前、停經後常見症狀，及青春永駐篇，教民眾如何改善手足冰冷，擁有好氣色，抗衰老的方法，以及簡易按摩法。

　而酪梨、草莓、青花菜、包心菜、胡蘿蔔、檸檬類、葡萄、洋蔥、菠菜、番茄等是美國癌症治療機構認為最具抗老化功效的食物；此外，水份、青花菜、青豆類、糙米、大蒜、木瓜、蛋白、雞肉、豆類及番薯等也是美國醫學界認為，最有益人體健康的食物，民眾不妨適量攝取。

健康生活

　兩名中年人深信清早注視晨曦可強化視力、促進健康，卻在不知不覺中，視力逐漸模糊，造成眼前囊下白內障，最後求診，透過手術才重建光明。醫師提醒民眾，小心光線照射眼睛造成的光害性白內障。

　高雄阮綜合醫院眼科醫師蘇俊峰表示，白內障是一種眼球組織老化的現象，眼睛內的水晶體因為各種原因變得不透明，而影響到視力，視力在無痛無癢中進行性的減退，其他症狀還包括複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度等，上述的狀況多為年紀造成眼球老化的症狀。

　但是近二年來，他的門診中卻發現因職業或進行某養生計劃而罹患白內障的病例，其中有兩名患者均為崇尚拜日神功，眼睛直視太陽而造成遺憾。他表示，這兩個病例中，一名五十四歲男子最近四年來每天早上練氣功吸收太陽能，據患者陳述，此氣功最佳練習時間為晨曦太陽微光時，直視陽光最為理想，因此四年來從不間斷，到院求診時，其左眼前囊下的水晶體出現白內障。

　另一例則是五十歲的婦女，同樣每日練此氣功，較為不同的是，她選擇在中午時進行，短短不到兩個月的時間，其右眼就出現白內障的狀況。除了這兩例患者外，長期在強烈陽光下過度使用視力也同樣有白內障的危機。

　治療方法和其他型白內障一樣以手術為主，術後需要充足的睡眠、規律的柔軟運動等，尤其儘量避免紫外線、幅射線和二手菸等有害因素的傷害，才能再度擁有健康的眼睛。

　尿失禁是老年人常見的問題，特別是女性因尿道較男性短，問題更嚴重。根據統計，國內六十歲以上婦女中，約有十五％到三十％患有非神經性或器質性變病尿失禁問題，但僅有不到二十五％的婦女會尋求醫師診治，事實上，經由復健治療，臨床改善比率可達六十％至一百％，有尿失禁問題的婦女不要因諱疾忌醫，錯失治療機會。

　台北榮總復健部主治醫師邱然偉表示，一般而言，生產次數較多、停經、年老、肥胖及曾實施根除性子宮切除手術的婦女為尿失禁高厄險群。造成尿失禁的原因有很多，其中以「應力性尿失禁」最為常見，主要為尿道括約肌閉鎖不全，及骨盆底肌肉韌帶鬆弛所引起，其通常伴隨咳嗽、打噴嚏、大笑等增加腹壓的行為，而出現漏尿的情形。其次常見的尿失禁為「急迫性尿失禁」，主要為逼尿肌不穩定所引起，通常在漏尿時會伴隨強烈而急迫的排尿感，常發生在病人如廁途中。

　另外還有「應力性尿失禁」及「急迫性尿失禁」二種合併出現的「混合性尿失禁」，及由於膀胱收縮力差，或尿道口阻塞，造成儲尿量超過膀胱容量的「溢流性尿失禁」。邱然偉醫師指出，尿失禁的治療包括藥物、手術及復健等方式，但藥物有其副作用，手術治療則因有侵入性，通常在保守療法或嚴重尿失禁伴隨器官脫垂時，才加以考慮，相較之下，復健治療則具有「不侵入」及「沒有副作用」的優點。

　經醫師診斷後，若病患為「應力性失禁」及或「急迫性尿失禁」，可做「凱格爾運動」骨盆底肌運動訓練復健，其主要利用主動收縮強化骨盆底肌肉肌力改善尿道阻力、增加骨盆腔內臟的支撐、改善膀胱頸的功能角度，及減輕膀胱的敏感度，復健師可以將指頭放進陰道引導病人收縮骨盆底肌，病人學會後可練習在不同姿勢下操練，進而教導病人在咳嗽、打噴嚏及大笑時，也能收縮骨盆底肌避免漏尿。

　另外對於逼尿肌不穩定及的「急迫性尿失禁」病患，則可施以「行為治療」復健，當患者出現尿急感時，先暫停行動，轉移注意力，不要急著去上廁所，接著全身放鬆，緩慢的深呼吸，然後進行骨盆底肌肉收縮，直至急迫感消失為止。

　對於排尿頻率過高的病患，可根據病人的排尿日記知道排尿間隔，再配合以上的訓練，逐步加長排尿間隔約至二到二小時半，以改善頻尿的問題。

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