健康醫療

　苗栗市一名七十四歲胡姓老婦罹患乳癌多年，腫瘤直徑超過十五公分，有如一顆壘球大，相當罕見。患婦經大千醫院外科醫師馮啟彥進行化學治療與乳房切除手術，復原狀況良好，門診追蹤至今，尚無復發跡象。胡老太太昨天現身說法，呼籲女性要定期檢查乳房，一旦發現可疑硬塊，應迅速就醫，以免延誤病情。

　由女兒陪同出面做見證的胡老太太說，早在八、九年前，就已發覺右側乳房長出一個小硬塊，但不以為意，後來愈長愈大，並會疼痛，卻因羞於求醫，只用鹽巴與按摩等民俗療法減輕痛苦。半年前由於血糖過低，在家中昏倒，被送醫住院檢查，經醫師切片檢驗後證實為乳癌。

　馮啟彥指出，一般乳房腫瘤只要直徑一、兩公分就很明顯，可以觸摸得到，像胡老太太這樣任其滋長到十五公分大的案例，在臨床上十分罕見。馮啟彥說，這塊巨大腫瘤，不僅造成她的乳頭、乳暈消失，癌細胞並已侵犯其胸大肌及轉移到腋下多處淋巴結，屬於乳癌末期。

　馮啟彥說，胡老太太得知罹患末期乳癌後，自覺年事已高，原本打算放棄治療，經醫師苦口婆心勸說，先接受化學治療五個療程，待乳癌縮小一半後，再進行根治性的乳房切除手術併腋下淋巴結清除術，然後再給予四個療程的化學治療，過程順利，目前也無復發跡象，算是相當幸運。

　馮啟彥表示，「早期發現，早期治療」是防治乳癌的不二法門，女性朋友平日應養成定期接受乳癌篩檢或自我檢查乳房的習慣，一旦發現可疑硬塊，應儘速就醫，千萬不要因為不好意思在醫師面前寬衣解帶而延誤病情，造成終生遺憾。

　其中肥胖或五十歲以上停經婦女與初經早、停經晚，沒生育過的婦女、家族中有人罹患過乳癌者，都是乳癌高危險群，更應特別注意。

　馮啟彥強調，乳癌並非中、老年婦女的專利，年輕婦女也不能輕忽防治，日前就有一名二十八歲少婦，因呼吸急促就醫，經檢查診斷為乳癌末期合併肺部多處移轉，整個胸部都已潰爛，生命垂危。而她也是很早就摸到硬塊，卻未求診，相當可惜。

紙上聽筒

　蕁麻疹是由許多種病因所引起的皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增強，而出現的一種侷限性水腫反應。臨床上可見皮膚上出現大小不等的風團樣病變突然發生，搔癢劇烈，又迅速消退。但若是屬於「慢性蕁麻疹」，則會相當頑固，病灶持續存在，且會反覆發作，治療上往往難以奏效。

　慢性蕁麻疹的原因比較複雜，許多患者往往找不到確切的原因，常見的病因有：⑴食物過敏︰如蝦、蟹、蛋、奶類等；⑵藥物過敏；⑶吸入物：如花粉、動物皮毛等；⑷感染︰如細菌、病毒等；⑸物理化學因素：如日光、冷、熱等；⑹精神及內分泌因素等。總之一般就是過敏性體質者較容易患病。

　在急性蕁麻疹方面，一般會自然消失。但若是嚴重的蕁麻疹，發生劇烈搔癢，甚至產生一些併發症，如喉頭水腫、休克等，則必須緊急送往急診作處理。而若是經年不癒的慢性蕁麻疹，皮膚科醫師一般採取抗組織胺藥物，嚴重時使用類固醇。

　中醫在「慢性蕁麻疹」的治療上，除認為以上一些過敏物質引起以外，特別強調「凜賦不耐」的問題，也就是因病人「素體虛弱」所引起。因此除了症狀治療以外，特別強調「培元固本」的重要。像中醫分蕁麻疹為五型，如衛表不固型、風熱鬱膚型、脾胃不和型、毒熱壅盛型及氣血兩虛型。如症狀厲害時使用一些疏風清熱、涼血解毒可以止癢成分的藥。但是如果進入緩解期，或是「慢性蕁麻疹」一般反覆發作的情形，則要加入一些益氣固表、調和脾胃、養血滋陰的藥作長期調理。

　中醫認為預防勝於治療，在病未發作時，應注意尋找和去除病因，積極調整腸胃與內分泌功能，避免接觸過敏物質。若一旦患病，要儘量避免搔抓及泡熱水洗，保持飲食清淡，忌吃辛辣菸酒等刺激物。

　慢性蕁麻疹的反覆再發性是許多人困擾的地方。中醫除提供一般祛風止癢治療外，針對反覆再發提供「培元固本」觀念，可獲得不錯的療效。（本文作者為長庚中醫分院一般內科主治醫師）

醫療看板

　有偏頭痛困擾的人，很多人以吃止痛藥來應付，卻不知道吃止痛藥只對偶發性的偏頭痛有效，長期下來止痛劑會越吃越重，頭痛卻依舊。事實上，偏頭痛可以預防，也可以治療，停止亂吃止痛藥是第一步。

　新樓醫院神經科醫師王博仁醫師指出，長期亂吃止痛劑，很可能演變成「慢性每日性頭痛」，新樓醫院頭痛門診過去三年有一千九百六十五名個案，其中，卅九點九％的患者幾乎天天頭痛，這些人有七、八成是天天吃止痛劑或感冒藥水來止痛。

　王博仁表示，偏頭痛是可以預防的，首先要注意，什麼是誘發自己頭痛的因素，也就是什麼情況下比較容易頭痛，儘量避免誘發因素，可以減少頭痛的發作。

　一般而言，常見的誘發因素有飲食方面、生活方面、藥物方面。飲食方面：醃漬沙丁魚、不新鮮的乳酪或雞肝或含有亞硝酸鹽的臘肉、香腸、熱狗、味精、酒、過量咖啡等都容易頭痛。生活方面要盡量三餐、睡眠正常。

　藥物方面，有些抗高血壓或抗心絞痛的心血管藥及口服避孕藥也會加劇偏頭痛。

　至於慢性每日性頭痛的治療方法也不難，第一步就是戒掉濫用的藥物，尤其是經常使用的止痛劑。再找出潛在的原發性頭痛，施以根本預防性藥物治療，效果不差。王博仁說，約八成求助頭痛門診的偏頭痛病患，可以改善甚至痊癒。　

　從事演藝工作這麼久，體力和精神上都需要隨時補充維他命來調節，以保持身體健康。很多人都問我，為什麼已到中年的我，皮膚及體力仍然保持得如此美麗及健康？其實，我自有一套法寶，每天一早起來，我就吃一顆維他命Ｃ保養皮膚，營養不均衡的時候，我就服用綜合維他命，調節身體的需要。現在年紀慢慢大了，也開始服用維他命Ｅ，以延緩老化。隨時注意自己身體的狀況，才能持久保養。

　在我心中也有許多疑問，例如要服用多少維他命才是適量？現在經歷更年期的我，是否也該多多攝取維他命Ｅ來延緩老化？我的兒子運動量大，流失的養分也多，是否也要攝取維他命Ｂ１來補充體力？若能掌握清楚的資訊，相信將能為我與家人的健康持續加分！　

　「維他命」簡單的說，就是一種只要微量就能調節人體健康的營養素。可是它沒有辦法經由人體自行製造，或製造量不足以供應人體所需，非得從食物中攝取不可的一種有機化合物。

　根據調查，國內最多人補充的維他命是維他命Ｃ，而維他命Ｂ、Ｅ也很熱門，其實很多食物和蔬菜中都含有豐富的維他命Ｃ、Ｅ。而我們人體必須吸收十三種維生素，可從各種食物中攝取。如維他命Ａ：鰻魚和小魚類都含有豐富的維他命Ａ，除此之外，還有綠、黃蔬菜與牛奶、蛋、雞肝。維他命Ｂ１：糙米、胚芽米、豬肉、蛋黃、豆腐、豆漿。維他命Ｄ：奶油、沙丁魚、蛋黃、牛肝、豬肝、雞肝。維他命Ｅ：杏仁、花生、芝麻、小麥、糙米。維他命Ｃ：菠菜、青椒、花椰菜、地瓜、馬鈴薯、奇異果、檸檬、草莓、柚子、橘子、綠茶等。

　維他命可從各種不同的食物中攝取，現代人生活壓力大，應酬也多，飲食不均衡，可適當服用維他命作調節。如：抽菸的人可適當補充維他命Ｃ，以補足流失的養分；喝酒的人，因酒精會抑制腸道的吸收，很多維他命吸收減少，可適量補充各種維他命。我們必須有的一個觀念是，若想以服用維他命獲得特效藥般的效果是不可能的，如果攝取過量，還會有藥物中毒的副作用，不論是靠食物或由維他命丸補充，都要注意均衡，不偏執、不過量。

　而我們又該如何分辨自己維他命攝取不足呢？以下可做為自己檢視的參考：

　一、缺維他命Ａ─清楚地反映在眼睛的部分，在微暗處會感覺視力減退。

　二、缺維他命Ｂ１─沒有理由的疲勞，一疲勞心臟就會悸動。腳浮腫、做事沒耐心、提不起勁。

　四、缺維他命Ｃ─承受壓力大，維他命Ｃ的消耗量也隨之增加，會有煩躁、不安的感覺。

　許多疾病本身也會有上述症狀發生，若無維他命缺乏的可能，或補充後症狀仍持續出現，就應該即時就醫，找出原因，才是真正解決之道！（相關內容於今日下午三時中視「健康九九九」節目播出）

　大學聯考才剛放榜不久，精神科醫師就接獲好幾名家長帶著成績不理想的考生前來就醫，主要是看見孩子鬱鬱寡歡，怕會出事，不過醫師問診後發現，考生們的狀況還好，反倒是家長比較焦慮、煩惱，因而提醒家長和考生們，大學聯考不能決定一切，一次失敗不代表一輩子都失敗，面對現實，及思考下一步該怎麼走，比較重要。

　國泰醫院精神科主治醫師吳東庭昨天指出，一般而言，現代年輕人比起上一代，較不會鑽牛角尖，被家長帶來就醫的考生中，有人對於考試成績不理想，沒有考上自己想唸的科系頗有自己的想法，知道進入校園後，要爭取好成績，只要平均八十分，就可以轉系，也有人準備想辦法明年捲土重來，但是聯考失利對他們來說，仍是一項挫折，難免會情緒低落、不想說話、羞於見人、不願打電話給好友等，希望獨處，讓心情平復一些。

　這時候家長說什麼勸慰的話，可能也於事無補，最重要的是，站在孩子的角度，陪著他面對這次挫折，當然家長難免也會有失落感，忍不住會唸兩句，「如果當初用功一點，就不會有這樣的結果」，或是用責罵孩子的方式，發洩一下自己擔心與焦慮，「怎麼不好好唸書？」，但是這時候說這些話，只是火上加油，破壞親子關係，也不能改變什麼，因此吳東庭醫師仍建議家長用和悅的態度，接納孩子成績不理想的事實，以同理心幫助孩子度過難關。

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