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【健康醫療集錦】 |
※ 基因療法
榮總「亮眼」
※ 七種致命藥物
一種在台上市
※ 八仙藥浴方 告別腰痠背痛
※ 呷老真鬱卒 逾兩成老人患憂鬱症
※ 「角膜塑型片」降低近視？ 醫界持保留態度
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靈魂之窗 |
基因療法 榮總「亮眼」
●記者╱魏怡嘉
國內基因治療研究繳出漂亮成績單，台北榮總與中央研究院合作完成了全球首例、運用「睫狀神經激活因子」治療視網膜退化大鼠的基因療法動物實驗。
該研究利用經改造的腺病毒為載具，將睫狀神經激活因子（ＣＮＴＦ）帶入視網膜退化鼠視網膜內，成功激化其視神經細胞，不但使該退化鼠的感光細胞存留，視網膜細胞凋亡現象亦被延後。研究團隊不排除在國內向衛生署提出人體試驗申請，期望未來能造福目前無法醫治的色素性視網膜炎病患。
值得一提的是，研究團隊已向美國人類基因治療期刊（Ｈ．Ｇ．Ｔ）提出論文，並將在近日舉行的美國視覺光學年會上發表這項成果。而研究團隊成員包括台北榮總副院長劉榮宏、主治醫師林伯剛、總醫師黃舜平、以及中研院生醫所研究員林天南。
林伯剛指出，色素性視網膜炎是常見的先天遺傳性變異，主要缺陷為視網膜感光細胞退化，罹患率約為四千分之一。患者通常在十到二十歲時即有夜盲症狀，爾後視野逐漸縮小，多在四、五十歲左右即喪失視力，為目前無法醫治的眼部疾病之一。
林伯剛進一步表示，色素性視網膜炎具有臨床表現與遺傳的複雜性，而偶發性的突變亦非罕見。目前已有超過一百多個基因缺陷被認為與色素性視網膜炎有關，但要將這一百多個基因各個擊破，有其困難。
十餘年前，國外研究人員以鹼性纖維母細胞生長因子（ｂＦＧＦ）做動物實驗眼部注射，發現可阻止實驗動物視網膜退化。四、五年前國內改良這個實驗，並以ＣＮＴＦ取代ｂＦＧＦ，發現ＣＮＴＦ不僅對各種不同神經外胚層細胞具有刺激生長分化的功能，也對各種神經元有促進存活的作用，且安全性更高。
不過，以生長因子注射治療有其限制，如太過昂貴、療效時間短、不適全身使用及注射次數不能太過頻繁等。林伯剛指出，研究團隊於是嚐試以基因治療的方式，以經改造的腺病毒，將ＣＮＴＦ基因帶入視網膜退化鼠眼內，發現ＣＮＴＦ可以表現，將原本應在出生後第六十天左右完全退化消失的視網膜感光細胞，延長存活至第一百二十天，再者視網膜細胞凋亡現象亦被延後出現，視網膜細胞電位也仍然存在。
林伯剛表示，實驗結果證實ＣＮＴＦ生長因子基因治療在視網膜退化鼠身上的確發揮相當的作用，未來若經人體試驗成功，將有潛力成為人類目前無法治療的視網膜退化疾病，特別是色素性視網膜炎可行的治療方式。
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醫療看板 |
七種致命藥物
一種在台上市
☉記者╱洪素卿
今年美國普立茲獎「年度調查採訪報導獎」揭露美國食品藥物管理局批准七種不安全藥物上市，導致上千名民眾付出喪命或終生副作用等昂貴代價，對此衛生署表示，這七種藥物中，僅有機能性胃腸蠕動障礙治療藥Propulsid在台上市，但其核准用量以及適應症均與美國相關規定有所不同。
該報導中所列出的七種「致命」藥品，包括腸胃藥Lotronex、減肥藥Redux、抗生素Raxar、血壓藥Posicor、止痛藥Duract、糖尿病用藥Rezulin以及機能性胃腸蠕動障礙治療藥Propulsid。
除機能性胃腸蠕動障礙治療藥Propulsid於民國八十年在台上市，其餘藥物皆未在我國獲得藥品核准許可，其中減肥藥Redux並於民國七十五年經我國衛生署公告禁用。
而機能性胃腸蠕動障礙治療藥Propulsid雖然去年三月已經美國食品藥物管理局要求在美國市場中下架，但由於該藥在我國核准的使用劑量較低，且適應症係用於治療機能性胃腸蠕動障礙以及胃食道回流症，與美方所核准的適應症並不相同，因此我國藥品審議委員會審慎評估後，決議不撤銷該藥核准許可，僅要求於中文仿單說明書中加註注意事項。
Propulsid與葡萄柚汁合併使用可能引發心律不整等嚴重副作用，根據近兩年衛生署公佈的藥物不良反應監視及通報作業結果顯示，曾發生一件疑似因為服用該藥而產生心律不整的案例；而美國則在通過該藥上市後，疑似造成三百餘人死亡後撤回。
衛生署藥政處處長胡幼圃表示，美國通過的藥品不代表我國民眾使用就一定安全無虞，提醒民眾一定要使用經過我國衛生署把關的藥品，才能保障用藥安全﹔不要隨便自國外攜回藥品服用。
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SPA-DIY |
八仙藥浴方 告別腰痠背痛
●記者／洪素卿
每到季節交替之際，天氣多變，許多擁有「氣象台」體質的民眾，便又開始腰痠背痛了起來。此外，久坐的上班族、經常仰頭工作的人以及高跟鞋愛好者，也經常會有腰痠背痛的困擾。醫師建議，如果民眾有此困擾，不妨多作慣性姿勢的反向動作，有助減少腰痠背痛發生。
臺北市立中醫醫院傷科醫師葉裕祥指出，通常會腰痠背痛的人大多有久坐習慣，這是因為久坐容易造成頸肩肌群疲勞，而導致疼痛，建議習慣久坐的民眾，平常應多做頭後仰及兩臂外展抬舉運動等與慣性姿勢相反方向的動作。
而穿著高跟鞋時，腰部前凸增加，骨盆前傾加大，容易造成關節囊和腰肌負擔增多而易疲勞損傷，建議高跟鞋愛好者如果有經常性中腰部痠痛，應多作下蹲或做臥位時的抱膝運動，並且少穿高跟鞋或降低高跟鞋高度。
如果上述方式不能緩解痠痛，或是痠痛其實是來自於風邪入侵以及年老體衰所造成的筋骨無力，則中醫師徐慧茵建議不妨以「八仙藥浴方」來強筋骨、止痠痛。
徐慧茵表示，八仙藥浴方除了可溫陽驅風、活血止痛、燥熱發汗外，對於因風寒濕邪所致的筋骨痠痛和軟組織受傷引起的瘀青疼痛也有效，有痠痛困擾的民眾可以連續泡浴，至症狀緩解即可停止。
『八仙藥浴方』
■ 材料
到中藥行購買防風三錢、荊芥三錢、川芎三錢、當歸六錢、蒼朮一兩、丹皮一兩、川椒一兩、苦參一兩、黃柏六錢、甘草三錢。
■ 製作方式
將上述材料加入適量水熬煮成濃汁後，倒入浴盆中，再加水稀釋即可泡浴。
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關心老人 |
呷老真鬱卒
逾兩成老人患憂鬱症
☉記者╱楊美珍
呷老真鬱卒？根據美國的大型流行病學研究，發現一成三的老人有精神疾病，但這數字很可能低估，因為不少精神症狀被當成是認知功能障礙、生理疾病或正常老化的一部份，而未被注意；國內南部一項調查也發現，近三成八的老人有各種精神疾病，其中有憂鬱症的老人就超過二成。
台大醫院精神部主任、台灣精神醫學會理事長李明濱昨天便指出，老年期的精神問題，除器質性腦症候群外，由於老年期的特殊心理壓力源如失落等，更容易造成焦慮、憂鬱及適應障礙。
「諾華世界關懷日」衛教宣導活動昨天在台大醫院舉行，由國內名聲樂家簡文秀主持，李明濱醫師則教導民眾「如何增進銀髮族的身心健康」。李明濱說，目前國內老年人自殺率為一般人口平均值的三至四倍，且多數的老年精神疾病並未確實被診斷出來，因此老年心理健康問題更是不容忽視。
李明濱指出，影響老年心理健康的問題最常見的是憂鬱症、自殺、老年痴呆症、焦慮症及生活適應障礙等，其中以憂鬱症、自殺及癡呆症最為嚴重，不但耗費相當多社會資源，也增加不少家庭與社會負擔。
李明濱表示，常見的老年期憂鬱症包括鬱型適應障礙、輕鬱症及重鬱症。臨床症狀與表徵包括情緒症狀，如特殊性質的憂鬱、達社會功能障礙的程度、且最少持續兩週以上；生理症狀如睡眠減少、食慾降低或增加，體重降低或增加、性慾減退；認知症狀如注意力不集中、挫折忍受度降低、記憶力減退、思考負面扭曲。
李明濱強調，促進老人身心健康，除了早期發現情緒或認知障礙予以及早就醫外，應協助增進老年人的適應力，例如，未雨綢繆事先計劃退休後的適應，如住所、經濟來源、生活方式、可利用資源、參與團體活動、投入志願性社會服務等；維持社交網絡，談笑有老友，知己常聯絡；抱持終生學習的態度，活到老學到老，體驗「隨心所欲」與「自我實現」的樂趣。
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視力保健 |
「角膜塑型片」降低近視？
醫界持保留態度
●記者╱蔡彰盛
衛生署新竹醫院眼科門診近來發現，有多名學童因長期配戴「角膜塑型片」，導致角膜出現潰爛的個案，角膜科主任醫師陳烜表示，醫學界對於這種塑型片矯正近視的效果仍持保留的態度，呼籲家長千萬不要造成「愛之適足以害之」的反效果。
陳烜指出，近來不少眼科私人診所甚至一般的眼鏡驗光店面，向民眾推薦使用「角膜塑型片」來降低近視度數，這種鏡片的原理，是利用中心屈度較鏡片週邊為平坦的硬式隱形眼鏡片，於睡眠時配戴，以將中心的眼角膜暫時壓平，早晨起床時取下後，白天活動不必再戴任何的眼鏡或隱形眼鏡，就可以看得很清楚。
陳烜說，這種塑型片發明歷史已近五十年，歷經鏡片的設計改良，鏡片的含水量和位置居中性已有很大的進步，但是對於孩童近視度數的增加是否有預防的效果，目前醫學界仍無定論，也因此各大型區域或教學醫院對此仍持保留態度，不會主動要求近視者配戴。
陳烜指出，這種塑型片的使用隱憂，在於會使近視度數仍在增加的孩童，因為父母的疏忽，以為近視已經被治療好了，而忽略了視力保健的重要。其實它只能暫時的改變角膜中心的弧度，只要停戴幾天，就會回復成原來的度數，且它主要是在晚上睡眠時戴，造成角膜氧氣的供給減少，容易感染病菌而出現潰瘍。
陳烜強調，這種塑型片通常只能使用於六百度以下的近視民眾，且無法矯正遠視及散光，使用的範圍有限，不能跟雷射屈光手術相比，且市價每組約在兩萬到八萬元之間，所費不貲，因此他呼籲家長在為學童配戴時應該三思。
