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【健康醫療集錦】 |
※ 愛聽啥，就聽啥
※ 減肥
要美麗也要安全
※ 早期胃癌 九成五可治癒
※ 13歲女生左大腦靜脈栓塞
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音樂療法 |
愛聽啥，就聽啥
●記者╱呂秉原
所謂「音樂療法」最近常被談起，若逛一趟坊間唱片行，一些標榜紓緩心情的音樂ＣＤ也頗能吸引買家目光。而若音樂真有「療效」，究竟哪種音樂效果比較好呢﹖日本醫師推薦莫札特和約翰史特勞斯的作品，國內醫師則認為「愛聽啥，就聽啥」，一切「歡喜就好」。
曾對音樂療法進行科學研究的日本琦玉醫科大學免疫學教授和合治久日前來過台灣，針對「哪一種音樂"療效" 比較好」這個問題，和合治久的答案就是莫札特和約翰史特勞斯的作品最棒！因為他曾用這兩位大師的作品做實驗，證實人們聆賞兩人的古典樂曲之後，不僅紓解壓力，還有提升免疫力的效果。
和合治久表示，在紓解壓力方面，最明顯的研究發現就是，聆聽音樂時，實驗個案的腦部明顯釋放所謂的「阿爾發」腦波，這種腦波只有在人類完全放鬆休息的時刻才會釋放，他相信這是音樂可以紓解壓力的重要原因之一。 至於評估音樂提升免疫功能的實驗，和合治久是選擇可以助人釋放「阿爾發」腦波的音樂後，讓實驗個案聆聽六十分鐘，結果檢測發現唾液中唾液腺Ａ型免疫球蛋白分泌明顯增加、血液中嗜中性球的數目和吞噬能力提升、天然殺手細胞的表面標記CD16和CD56也有增加趨勢，在在證明音樂對提升免疫的正面效益。
對音樂也相當愛好、甚至彈得一手好鋼琴的台北醫學大學醫學研究所所長江漢聲則說，就其實際治療病人的經驗來看，音樂的確可以幫助手術之後的病人緩解疼痛，但他發現，「對老阿媽有效的音樂是歌仔戲，對年輕人有效的音樂變成了王菲的歌」，所以似乎沒有一體適用的建議。 江漢聲認為，從自己的經驗裡尋找「對自己最”有效”的音樂」，可能才是最為實際的作法﹔而如果無法感受出哪種音樂最適合自己，那就聽從日本醫師的建議，買一張莫札特或約翰史特勞斯的古典樂ＣＤ吧！
至於是「自己唱歌」、還是「聽別人的音樂」比較有效﹖和合治久指出，其實音樂療法原本就區分為自己演奏或自行歡唱的「主動音樂治療」，以及純粹聆聽或賞析音樂的「被動音樂治療」，兩者效果相同。 江漢聲則表示，大家不妨嘗試自己唱歌，而且把歌聲錄下來，沒事的時候放出來聽一聽，相信會有相當新鮮的感受。
此外，和合治久也建議癌症的治療可以加入音樂，因為根據他整理研究論文發現，音樂對於癌症病人的好處至少有四點，包括減少手術帶來的疼痛感、減輕癌症復發帶來的焦慮、促進住院癌患身體和心理的平衡、以及明顯改善癌症復發後的生活品質。
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健康頻道 |
減肥
要美麗也要安全
☉馮靜修
日前報載一位高中女生因為覺得自己過胖，自行買非法減肥藥服用，結果差點變成植物人，目前雖已醒來，但卻不認識家人。看到這則報導，令人不禁感嘆，在這物質充裕的時代，幾乎每個女性對自己的外貌都相當重視，略微肥胖就急急減肥，且求速效，但卻忽略了對健康的影響
到底有沒安全又有效的藥物減肥法？
減肥藥可概分為食慾抑制劑及脂肪
抑制劑，通常抑制食慾減少攝入能量，便可減少脂肪的累積，但目前的食慾抑制劑可分為以下三種：
一、安非他命及藥品結構式類似安非他命的藥品：安非他命目前屬第二級管制藥品，濫用會成癮、造成精神病，過量使用會引起妄想，呈慢性中毒狀況，甚至因腦、胃出血而亡；上文所述的高中女生，血中就有安非他命的反應。 類安非他命的藥物有兩種，一種為Fen-Phen，此種藥物剛上市時使用非常廣泛，但是後來發現會造成心臟瓣膜缺損，因此美國食品藥物管理局便於一九九七年九月禁止該藥繼續上市。
另一種目前仍可在市面上使用的是Phentermine，但使用上仍有許多禁忌，如有青光眼、甲狀腺功能亢進、高血壓、心血管疾病者均不可使用，而上述兩種均屬中樞作用的食慾抑制劑。
二、類麻黃素的藥物：因具有血管收縮的作用，平常就於感冒藥中添加少量作為去鼻充血之用，但用於減肥時，需用高劑量，且醫學研究報導指出，長期使用下，極可能造成中風的危險性，尤其是有高血壓病史的婦女更是危險因子。
三、還有一種食慾抑制劑的藥物，於醫學上原本是抗憂鬱劑，後來發現它附帶有食慾減退的效果，只是目前美國食品藥物管理局尚未核准用於減肥。 Sibutramine則具抗抑鬱作用，但仍核准用於減肥，它主要的作用是抑制血清素及新腎上腺素的再攝取，因而有了食慾抑制的作用；在一個為期兩年的研究中，顯示可達十％的體重減輕，且有三分之一的人可維持體重達兩年之久，但它仍有使用上的禁忌，如絕不能與中樞性的食慾抑制劑併用，有心衰竭、冠狀動脈性疾病、嚴重的肝損傷、嚴重的腎衰竭、嚴重的高血壓等也禁用。
第二大類的藥物是脂肪抑制劑，一般腸胃道中含有脂肪，此可以幫助水解飲食中的脂肪，形成可吸收的游離及單酸甘油脂，因此如果抑制了這類的，就抑制了身體脂肪的堆積。
這種的抑制藥物為orlistat（商品名為Xenical），中文名稱為羅氏鮮，因為此藥抑制了脂肪，所以飲食中的脂肪無法吸收，便會由糞便中排出，形成油便，而且也比較無法控制肛門肌肉，因此會形成油斑（在內褲上）、急便、排便次數增加、胃腸脹氣。除了以上的副作用外，此藥可說是極安全的用藥，一般需在進餐同時服用此藥，最慢在進餐後一小時內服用。
民眾使用羅氏鮮時，常誤以為此藥可減少脂肪的吸收，故會有大吃大喝的行為，如此一來，副作用增加，減肥效果也不彰，另外使用這藥尚需注意油溶性維他命的補充，因脂肪的流失，相對地，飲食中的油溶性維他命的吸收降低，因此可能需要額外補充。 安全的減肥應循序漸進，除了低卡飲食外，也需要充足的維他命、礦物質及蛋白質，另外也應增加運動，以便維持減少的體重。
最重要的是，體重減輕計畫應朝向緩慢穩定的體重減輕，而且目標是維持衡定的體重，若有其他疾病或正在吃一些藥物，則更應由醫師評估用藥，切不可自行服用減肥藥。（本文作者為馬偕紀念醫院台東分院藥劑課課長）
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醫療看板 |
早期胃癌 九成五可治癒
●記者╱夏曉齡
胃癌症狀與胃炎、胃潰瘍情況類似，患者常以服用止痛藥、消炎藥或潰瘍藥劑治療、解緩疼痛感，而延誤病情，值得注意。
阮綜合醫院醫師阮東光表示，八十七歲周老先生，四個月前因上腹部疼痛，經一般門診中心胃鏡檢查、切片報告為胃潰瘍，服用藥劑後症狀並無改善，再前往該院就診，進行胃鏡切片檢查後，結果證實為「胃早期癌」，病理證實癌細胞僅侷限在胃粘膜層，在評估其身體狀況後，同意接受次全胃切除手術。 阮東光指出，一般這種早期胃癌佔全部胃癌約三十％以下，周老先生在手術後一週，神情愉悅的出院。
阮東光表示，早期胃癌症狀與胃炎、胃潰瘍等疾病相似，容易被忽略，甚至以服用止痛藥、消炎藥或潰瘍藥劑治療、解緩疼痛感，有些病患視檢查前須服用麻醉藥及膨脹劑的胃鏡檢查為畏途，使得可以早期發現的胃癌常被延誤診斷，失去早期治療的機會，阮東光呼籲民眾，不要輕忽身體的不適，九十五％以上都可以完全根除治療這種早期胃癌。
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罕見病例 |
13歲女生左大腦靜脈栓塞
●記者╱朱有鈴
一名十三歲女童日前因懷疑腦瘤而至高雄長庚醫院接受治療，但經過血管攝影及腦部核磁共振，才發現是因罕見的腦部靜脈栓塞引起。
女童在接受治療後已逐漸恢復，但目前仍在住院觀察中。 這名十三歲女童先前因頭痛前往高市某醫院求診，當時院方診斷為腦瘤引起，建議手術切除，而家長則將患童轉至長庚醫院治療。 長庚醫院兒童神經內科主任黃立同指出，由於女童除了頭痛外，左大腿也出現嚴重腫脹，視力也受到影響，在檢查後，發現女童左大腦內兩條重要靜脈出現栓塞，而左大腿的血流量幾乎是零。
黃立同表示，一般栓塞常見於腿及肺等部位，所謂的經濟艙症候群即屬一例，另外若有先天性心臟病、糖尿病、腎臟病、脫水、凝血功能欠佳或服用口服避孕藥等情況時，也容易出現類似現象。
女童經補充足量水份及接受抗凝血劑等藥物後，症狀已經逐漸恢復，但仍在住院觀察中，由於女童沒有特殊病史，因此確實引起栓塞的原因仍待進一步了解。
黃立同指出，發生於腦部的栓塞若無法及時發現，將造成昏迷，死亡率也非常高，建議平時應注意適量運動、補充足夠的水份。
