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【健康醫療集錦】 |
※ 恐慌症與懼曠症
※ 早發性精神分裂症
預防完全發作
※ 健康999--現身說法、醫生的話
※ 頸動脈支撐架 預防中風
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關心健康
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恐慌症與懼曠症
●蕭美君
張小姐半年前開始，會突然一陣的感到心跳加速、頭暈、胸悶、呼吸困難，好像快要死掉一般，起初以為是心臟病，看了許多醫院的心臟科，也曾緊張地至大醫院的急診室求診，作過各種檢查，結果都正常，醫師只告訴她「沒甚麼病」，要她回家。但是那種痛苦的經驗仍會不預期的「發作」，且常擔心發作，而變得不太敢出門，工作、生活都受到很大的影響。
張小姐得的是「恐慌症」。恐慌症是一種「焦慮疾患」。特徵是陣發性強烈的緊張害怕，伴隨自律神經症狀，如心跳加速、呼吸急促、暈眩、腸胃不適、手麻腳麻、冒冷汗、顫抖等等。它來得又急又快，常讓個案覺得自己快失去控制，或快死掉一般。
恐慌症常被誤以為是心理問題，或是壓力造成。其實依目前醫學研究結果，恐慌症是生理因素引起，簡單的說，就是腦部掌管「焦慮」的神經細胞過度敏感所致。我們的內臟受「自律神經」系統支配，為非意志控制的，例如，我們無法控制自己的心跳。自律神經系統支配全身臟器，如心臟、肺臟、腸胃、汗腺…等。自律神經因內因性焦慮而反應，影響諸多器官，產生恐慌的身體症狀，因為這些身體症狀，讓個案更為害怕恐慌，甚至覺得快死掉一般。
由於症狀發生的突然且無法預期，會造成患者擔心害怕，不曉得何時何地會發作。久而久之不敢出門，不敢到人多的地方，不敢坐電梯、搭飛機，開車不敢上高速公路，不敢過橋等等，擔心到這些地方時發作會極為困窘，無法逃離，這種害怕稱「懼曠症」。恐慌症個案若未好好治療常會伴隨懼曠症，甚至憂鬱。
如果有類似恐慌發作的症狀，應先排除身體疾病，若經精神科醫師診斷確認為恐慌症，則應積極接受藥物。目前精神科藥物如抗憂鬱劑及抗焦慮劑，對恐慌症有很好的改善效果。
另外可輔以心理治療。心理治療以認知及行為治療為主。讓病人認識「恐慌症」，去除對症狀的誤解，了解恐慌發作只是身體放出的錯誤訊息，對恐慌症狀不再害怕。行為治療是教導病人放鬆技巧，呼吸訓練，在將要發作時放鬆自己，避免陷入「焦慮→身體症狀→害怕→更焦慮」的惡性循環。認知及行為治療除對減緩「恐慌發作」有幫忙之外，在「懼曠症」的改善，更有舉足輕重的地位。
恐慌症往往需要長期而持續的治療。求治精神科接受藥物及相關之專業治療絕對必要，而個案的自覺，自我調適，信心及努力也是相當重要的。（本文作者為林口長庚醫院精神科主治醫師）
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解開心結
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早發性精神分裂症 預防完全發作
☉記者╱朱有鈴
就讀國二的小明疑神疑鬼已有兩、三年，直到最近常發呆、自言自語，家長才將其帶往心智科治療，醫師在診斷後証實小明罹患的是精神分裂症。 高雄長庚醫院心智科醫師湯金樹指出，精神分裂症在兒童、青春期階段發病的個案並不少見，若能及早治療，可避免嚴重發作、留下後遺症，更可使個案有較佳的預後。
近來在心智科門診中，湯金樹即已接獲多名早發性精神分裂症個案，一開始，患者僅是較多疑，常懷疑有人對其指指點點，接著出現幻覺、眼神呆滯，最後開始不喜歡洗澡、拒絕上學，就像變了個人似的。
湯金樹指出，目前接獲的個案都是國中生，但許多人出現類似症狀已有長達兩、三年時間，也就是可能在國小階段即已發病，但家長總認為子女可能課業壓力過大、精神緊張所致，而有些著帶著子女求神問卜，希望消災解厄，以致於錯過了治療的黃金時間。
湯金樹表示，人一生中出現精神分裂症狀的機率為一％，精神分裂症雖較容易出現於成人，但不代表幼年時期不會發病，若家長能夠在子女開始出現病兆時積極就醫，可避免疾病對腦部造成嚴重傷害，並預防精神分裂症完全發作。
由於精神分裂症越早發病、預後越差，且患者可能因就醫中斷學業、影響人際關係發展，並在回歸群體生活時造成障礙，因此儘早就受治療非常重要。 湯醫師提醒家長，評斷精神分裂症最簡單的方式，就是發現子女突然間像變了一個人似的，若出現這類情況時，最好請專業醫師協助。
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健康999
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【現身說法】
牙周病 口臭擾人食不知味
●薛漢（資深演員）
我可以說是道地的無「齒」之徒了，從發現自己有牙周病到現在，十年下來整口牙齒都掉光了。當我知道有問題時已經來不及了，那時候真痛苦，整口牙齒搖搖晃晃的，最後只好拔光。不過還好，我沒有口臭的困擾，我有一個朋友有很嚴重的口臭，連講話都要用手摀著。
唉，有牙齒的時候我不覺得它的重要，等到沒有它的時候才感到無限遺憾，最大的痛苦是「食不知味」，吃什麼東西都沒法享受到其中的味道，真不明白為什麼差那麼多。有一次我脫下假牙吃饅頭，哎呀，突然感受到無比的美味，因為我竟然吃到了原味。現在想起來真是感慨，年輕的時候不但不懂得愛惜牙齒，反而還傷害牙齒，像是常用牙齒來開酒瓶蓋啦…，現在真是懊悔不已。現在只希望兒孫們能懂得口腔的保養，不要像我一樣靠假牙過日子。
我可以說是道地的無「齒」之徒了，從發現自己有牙周病到現在，十年下來整口牙齒都掉光了。當我知道有問題時已經來不及了，那時候真痛苦，整口牙齒搖搖晃晃的，最後只好拔光。不過還好，我沒有口臭的困擾，我有一個朋友有很嚴重的口臭，連講話都要用手摀著。
唉，有牙齒的時候我不覺得它的重要，等到沒有它的時候才感到無限遺憾，最大的痛苦是「食不知味」，吃什麼東西都沒法享受到其中的味道，真不明白為什麼差那麼多。有一次我脫下假牙吃饅頭，哎呀，突然感受到無比的美味，因為我竟然吃到了原味。現在想起來真是感慨，年輕的時候不但不懂得愛惜牙齒，反而還傷害牙齒，像是常用牙齒來開酒瓶蓋啦…，現在真是懊悔不已。現在只希望兒孫們能懂得口腔的保養，不要像我一樣靠假牙過日子。
【醫生的話】
口腔保養 從年輕做起
●胡韻生(石牌振興醫院牙科主治醫師)
牙齒，看起來微小，影響卻極其深遠。很多人都希望能擁有一口潔白健康的牙齒，但卻很少人注重口腔的保健。
我們常聽人家說「老」掉牙，其實老不一定會掉牙，是牙周病才會掉牙，如果年輕人不注重口腔保養，也一樣會掉牙！當你發現刷牙常流血，或是多顆牙齒有搖動的現象，最好趕快到牙科看診。
我們口腔裡面有三百種以上的細菌，就數量而言，更有幾千億個細菌，當你身體狀況不錯的時候，不會怎麼樣，一旦身體不好，抵抗力弱的時候就很容易感染疾病。所以，一定要注意口腔衛生，像用口呼吸、咬指甲、吐舌頭等壞習慣最好能改掉，還有最好不要抽菸，一有牙周病的現象就趕緊治療，免得失去所有的牙齒。
至於口臭，一般分為生理性和病理性兩種，生理性就像我們早晨起來的時候會有一種難聞的味道，或是吃完東西一段時間後，也容易會有氣味產生，這是生理性的口臭。
病理性的口臭大都是從口腔裡面發出來的，有些人口腔裡面有很多牙垢、牙結石或蛀牙，甚至是牙周病造成的潰爛或化膿也會產生口臭，也可能是假牙清潔得不夠徹底，還有舌苔也會造成口臭，如果不是口腔引起的病理性口臭，也可能是腸胃引起的問題。只要找出原因，對症下藥，自然可以根除口臭。
工欲善其事，必先利其器，很多醫學臨床研究說明，我們無法單靠一種刷牙工具，就可以清潔好所有的牙面，熟悉各種口腔保健的工具和用途，可以調整您的口腔保健習慣，達到牙齒保健的目的，以下為大家介紹幾種常用的潔牙工具。
一、牙刷：最好選擇軟毛的牙刷，且是經過認證通過具有公信力產品。
二、牙線：分含蠟和不含蠟兩種，含蠟的比較好操作，最好從青少年起就開始學習使用牙線，因為這年齡最容易發生牙縫間蛀牙，不過要提醒您，健康的牙齒需要用牙線，但如果是不健康的牙齒，像是罹患牙周病、牙齦萎縮、牙縫變大時，效果就不如用牙間刷來得好。
三、牙線棒：功能和牙線雷同，但操作較方便，但無法像牙線那樣自由，有些牙面還是清潔不到。
四、牙間刷：有兩種，一是帶著鐵絲的試管型，用在牙周病患者，隨著牙縫大小而有四種形式的刷毛；二是單束毛牙間刷，是用來清潔較健康的牙齦，牙間刷因為體積小，可以清潔到智齒區。
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醫療快訊
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頸動脈支撐架 預防中風
●記者魏怡嘉╱台北報導
顱外頸部動脈狹窄約佔腦中風成因二十五％，台北榮總過去三年，為四十位顱外頸部動脈狹窄病患置入「頸動脈支撐架」，成功使其中三十八位病患免於中風，且僅需局部麻醉，頸部不會有傷口，在中風的預防效果上，不亞於外科手術。
台北榮總放射部神經放射科主治醫師張豐基表示，腦中風佔台灣地區十大死因第二位，造成中風的原因有很多，包括高血壓、糖尿病、心臟病及頸動脈硬化及狹窄等，其中頸動脈硬化及狹窄佔腦中風成因即佔了四分之一，且愈狹窄者，中風機會愈高，但鮮少有人注意到，因頸動脈硬化及狹窄所造成的中風是可以預防的。
張豐基醫師指出，腦部血流由兩側頸動脈及椎動脈供應，若其產生狹窄或硬化，易因血流沖激造成血栓及腦中風，目前內、外科均可治療頸動脈狹窄，外科的治療效果又較內科來得好，其中頸動脈硬化塊切除手術，約可減少六十％到七十％的中風，但其手術死亡或中風機率約七點五％，再狹窄率約五％到十一％，復發的死亡或中風率則約十％。
張豐基醫師進一步表示，以置入「頸動脈支撐架」治療頸動脈狹窄，經國外統計，其成功率為九十九％，死亡或中風率約六％，復發率約六％，不僅如此，頸動脈支撐架置入手術不若頸動脈硬化塊切除手術需全身麻醉，且該手術主要在股動脈置入導管至頸動脈，不會在頸部留下傷口，亦不需長時間住院。
張豐基指出，以置入「頸動脈支撐架」治療頸動脈狹窄在國外行之有年，國內則約在四、五年前引進，適用於腦缺血或輕微中風大於七十％頸動脈狹窄的病患，及無明顯症狀但大於八十％頸動脈血管狹窄、雙側病灶或對側阻塞的病患，特別是年紀大、心肺功能不佳不宜動外科手術的病患，手術費用約五萬元左右，健保不給付。
