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【健康醫療集錦】 |
※ 「溶血雷射療法」
急性視網膜黃斑下出血新選擇
※ 高雄肺炎病童激增
長庚近一個月住院達百例
※ 子宮內膜異位症婦女相互打氣
無「後顧之憂」
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尖端診療
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「溶血雷射療法」 急性視網膜黃斑下出血新選擇
●記者魏怡嘉╱台北報導
急性視網膜黃斑下出血有新的治療選擇！台北榮總獨創「溶血雷射療法」，不但可溶解黃斑下出血，同時能封閉、萎縮新生血管，以阻止患者視力進一步惡化。
台北榮總眼科部主治醫師林伯剛表示，黃斑是視網膜組織的一部分，位於視網膜正後方中心區，掌管九十五％以上的視力，若出現病變，患者的視力會大受影響，而黃斑下出血一般較常出現在高度近視及老年性黃斑退化，尤其是後者，便佔了六十五歲以上老年人失明原因的半數以上。
林伯剛醫師指出，過去視網膜黃斑下出血幾無方法治療，約在四、五年前ｔＰＡ（組織胞漿原激活素）溶血治療法才開始被使用，做法是在患者的視網膜黃斑上方滴下藥劑，漸漸滲入視網膜下方將血塊溶解，再注入膨脹性氣體，將溶解後的血水推到視網膜週邊，再被慢慢吸收。
不過，ｔＰＡ治療法僅能將血塊溶解，但仍無法消除黃斑下不正常之新生血管，術後仍有三成以上的復發率，且視力的恢復較緩慢或有限；至於近一年新研發出的ＴＴＴ（穿瞳熱治療）法，則為紅外線雷射治療，可以長時間小劑量、直接打在黃斑上，間接使新生血管封閉、萎縮，但是ＴＴＴ對黃斑下出血仍然無法穿透治療。
台北榮總結合ｔＰＡ及ＴＴＴ兩種治療法的優點，獨創研發出「溶血雷射療法」，即先為病患做ｔＰＡ，約二到三週後接著為病患做ＴＴＴ，.再間隔約六到八週，為病患做其後追加的二到三次ＴＴＴ，截至目前為止，台北榮總共為二十餘位患者施行該項療法，患者的視力多明顯恢復，其中三、四位病患，由於在一星期內及時治療，視力由原本伸手不見五指恢復到一點零，但是也有其他的病患，因為出血過劇，或病情拖得太久、黃班已開始結疤，而僅能維持原有的視力。
林伯剛醫師強調，「溶血雷射療法」對於急性視網膜黃斑下出血的病患治療效果最好，療效幾可達九成以上，不過出血時間若超過三天到一星期，則視網膜可能凋亡、壞死結疤，屆時則無法挽救，必須進行進一步的黃班轉位手術，但療效已較差。他呼籲民眾若發現視覺中心有黑塊，且視力急速下降，或視線扭曲變形，最好儘速就醫，爭取治療時間。
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醫療看板
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高雄肺炎病童激增 長庚近一個月住院達百例
☉記者朱有鈴
高雄長庚醫院最近一個月接獲病情嚴重到需要住院的肺炎病童就近達百例，其中感染肺炎雙球菌者，因出現抗藥性的比例高達七成，治療非常棘手，少數患童甚至必須動用後線抗生素。
近一個月以來，長庚醫院所接獲的肺炎患者即明顯增加，感染人數是平日三倍以上，其中又以肺炎雙球菌及黴漿菌感染最為嚴重，年齡層主要集中在三、四歲，但也有一名九歲患童，在前往醫院求診時已出現敗血症，醫師已從患童血液中培養出肺炎雙球菌。
由於肺炎雙球菌感染後出現抗藥性的比例高達七成，因此第一線的抗生素通常無法發揮療效，有時甚至必須動用到萬古黴素，日前即有一名自他院轉至長庚醫院治療的患童，在治療長達三週後，才使發燒的症狀改善，醫師指出，在感冒病毒流行之後，通常會有一波繼發型細菌感染，若患童在感冒後有連續高燒一週以上、咳嗽十天以上等症狀時，就要注意是否已併發肺炎，若延誤治療，可能併發敗血症。
除了肺炎感染外，近來南台灣也出現零星腸病毒、猩紅熱感染個案，其中腸病毒隨著氣候轉熱，感染個案將逐漸增加，家長要特別注意。
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擁抱陽光
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子宮內膜異位症婦女相互打氣 無「後顧之憂」
●記者╱羅碧
大約每十名女性中，就有一人是子宮內膜異位症患者，平均發病年齡為廿七歲，因此有些婦女是在婚後不孕，才發現有此問題，她們所承受的壓力及煎熬是一般人所難想像的，今年四十六歲的陳女士就是這樣的個案，所幸現在她已能面對事實，偶而還戲稱自己是「絕代佳人」。
在別人眼中，她的外貌出眾，有一百六十二公分高，先生也有一百八十公分，都有不錯的工作，因此在十八年前結婚時，大家都說，他們是郎才女貌，十分登對，生出來的孩子一定非常優秀，他們也懷抱著這樣的夢想，完全沒想到他們的「孕」氣這麼差。
陳女士說，她在廿八歲那年結婚，結婚半年未刻意避孕下，仍未有喜訊，特別就醫診治，但是醫師認為，她太心急，要她放寬心，她也覺得自己的經期一向很準，也沒多想，拖了一、二年，實在沈不住氣，還去做人工受孕，沒想到九次都失敗，這時醫師才懷疑她是子宮內膜異位症，再進一步檢查才發現有巧克力囊腫的毛病，得先治療…。
算算結婚十一年來，她一共做了十二次人工受孕、六次試管嬰兒手術及一切巧克力囊腫切除手術，沒想到千辛萬苦，上蒼仍未垂憐她，所有的努力都失敗。
到最後，她甚至退而求其次，祈求上蒼至少賜給她一次「流產的機會」，陳女士苦笑說，對當時飽受挫折的她而言，流產至少代表曾受孕，一種可以自我肯定的驕傲…。
在邁入不惑之年後，她終於對沒有孩子之事死心，可是仍未能擺脫婦科疾病的侵擾。五年前，她開始出現經痛，剛開始還能忍受，到後來，就得不斷增加止痛藥的劑量，但是每況愈下，甚至在月經週期未開始前，就得先未雨綢繆，以免等到症狀出現時，再止痛已來不及。
醫師說，她是子宮肌腺瘤患者，子宮壁肥厚得很厲害，勸她切除子宮。她很難接受這項打擊，也不願面對，可是除了經痛之外，經血過多也是很頭疼的問題，出血量大到每半小時，就得上一次洗手間，不然就會當場出糗，造成她極大困擾，特別是在公司開會或是出國洽公，這樣的隱疾是很難以啟齒的，最後只好成為「失去子宮的女人」。
回顧過往，現在的陳女士已沒有太多的感傷，甚至她說，如果不是生這種病，現在的她不會這麼懂得體諒別人，雖然代價很高，但是她自從重新為自己的人生定位後，生命頓時豁然開朗，也終於了解，「別人的幸福是不會造成我們的不幸」。
讓她很慶幸的是，先生和公婆從未責難她不孕，反而更包容她，現在她深深體會到人生苦樂參半，貧富如此，有無子女何嘗不是，擁有子女固然幸福，但子女也永遠是父母心中的牽絆，所以她可以說，真的沒有後顧之憂。
這些年來，她一直參與中華民國子宮內膜異位症婦女協會的活動，原本只希望能「敗部復活」，但是後來她發現，協會就像她的另一個家，不僅有醫師朋友、義工朋友，也認識了很多病友，彼此互相扶持、打氣，每一天都還是充滿希望與快樂的。
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健康話題
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接種疫苗 可望防治腸病毒
●記者╱羅碧
防範腸病毒除了勤洗手、加強免疫力之外，未來或許也可用接種疫苗方式防止病毒「上身」！台大醫院、衛生署和中研院自行研發的腸病毒疫苗，動物實驗已見成效，將邁向人體試驗階段，期盼我國能自行研發出第一個本土疫苗，能使兒童免於腸病毒七十一型的威脅。
台大醫學院小兒部副教授李秉穎昨天在台灣兒童心臟學會主辦的研討會中指出，雖然全球各地都有腸病毒七十一型的流行報告，但是只有台灣、保加利亞、匈牙利、馬來西亞等少數地區出現為數頗多的致死病例，台灣在一九九八年就有七十八名孩童因此致死，去年也有四十一個死亡病例，以目前平均每二年，就有一次腸病毒流行，造成數百名孩童感染，奪走數十人性命看來，國內實在應該投資進行腸病毒七十一型的疫苗研發工作。
台大醫學院名譽教授李慶雲也指出，台灣在根除小兒麻痺症之後，腸病毒七十一型極可能成為下一個兒童最需要防範的感染疾病。他認為，美國因很少發生腸病毒流行，缺乏研發疫苗動機，既然台灣具有研發疫苗的人力、設備及技術，就應投資研發。未來台灣若真能成功研發出腸病毒七十一型疫苗，將更能拓展國際空間，做更多的醫療外交。
林口長庚兒童醫院院長林奏延也相當支持台灣研發腸病毒七十一型疫苗，不過最好先研究非活性疫苗，再考慮活性疫苗或DNA疫苗；衛生署疾病管制局疫情組組長陳國東指出，按照程序，目前必須先提出人體試驗申請計劃，核准後才可進行，即使將來研發出來，初期可能也要自費接種。
由於疑似腸病毒七十一型感染死亡及瀕死病例大多出現腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫及肺出血症狀，其中近八成的腸病毒七十一型重症病例在就醫廿四小時內死亡，因此國內治療準則特別建議，必須避免給予大量的液體，而且應優先使用加強心臟輸出功率的藥物〔即強心劑〕，和降腦壓藥物。
